“”两票制”的一票怎么确定也是CDMO诊断试剂药品上市答应持有人常常要面对的，两票制的一票的确定一般都是“出产企业”，不少省市都认可药品上市答应持有人如不具有诊断试剂生产药品运营资质，无论是托付经食品药品监管部门同意出产其药品的出产企业代为出售药品；仍是另托付1家药品流转企业代为出售药品，并且托付出产企业与药品上市答应人及受托付药品流转企业之间没有发生购销行为的。

上海已被选为药品上市答应持有人(MAH)准则变革试点区域。据悉，药品上市答应持有人(MAH)准则是国家药品法规深度变革的重要举措，CDMO诊断试剂改变了药品批准文号与出产企业捆绑的形式。作为全国首批药品上市答应持有人(MAH)准则的试点省市之一，上海将打破诊断试剂生产原有的开展瓶颈，完成医药产业新的突破。

药品上市答应持有人（MAH）准则是世界较为通行的药品上市、审同意则，诊断试剂生产是一项与世界接轨的准则，在必定程度上可以缓解“绑缚”管理模式下呈现的问题，从源头上控制制药企业的低水平重复建造，进步新药研制的积极性，促进托付出产的发展，推动我国诊断试剂生产医药产业快速发展MAH准则中心是将药品上市答应与药品出产答应。

各省对MAH理解不同导致跨区域的诊断试剂生产难以施行。2018年长三角曾拟定《江浙沪药品上市答应持有人跨省托付监管规定（试行）》和《江浙沪药品检查才能建设协作备忘录》， 曾一度视为撬动长三角的跨省托付事宜的突破口。可是上述三省的CDMO诊断试剂官方网站的正式文件迟迟未能下达。除了长三角，其他省份更未见跨省协作的趋势。